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COAUTORE 1 NOME COGNOME PSEUDONIMO LUOGO DI NASCITA DATA DI NASCITA CITTA' DI RESIDENZA PROVINCIA INDIRIZZO E NUMERO CIVICO CODICE FISCALE TELEFONO EMAIL COAUTORE 2 NOME COGNOME PSEUDONIMO LUOGO DI NASCITA DATA DI NASCITA CITTA' DI RESIDENZA PROVINCIA INDIRIZZO E NUMERO CIVICO CODICE FISCALE TELEFONO EMAIL

DIRITTI "Dichiaro di detenere il 100% del 100% dei diritti cinema, TV e audiovisivo in genere dell'opera iscritta. Dichiaro inoltre, in caso di vittoria di cedere fin da ora tali diritti a Cineheart o alla società che produrrà l'opera audiovisiva, senza nulla a pretendere oltre al 10% sugli utili derivanti dalle vendite, come specificato nel regolamento. Dichiaro inoltre che terzi non avranno nulla a pretendere in caso di realizzazione e/o distribuzione dell'opera audiovisiva realizzata o di quant'altro previsto dai premi.""Dichiaro di avere ceduto a terzi i diritti cinema, TV e audiovisivo in genere dell'opera iscritta, e per questo motivo allego anche la “Lettera di cessione dei diritti audiovisivo”, regolarmente firmata dall'editore o dal possessore dei diritti.""Dichiaro di avere ceduto in parte a terzi i diritti cinema, TV e audiovisivo in genere dell'opera iscritta, e per questo motivo allego anche la “Lettera di cessione dei diritti audiovisivo” regolarmente firmata dall'editore o dal possessore dei diritti. Per la mia quota dei diritti dichiaro, in caso di vittoria, di cedere fin da ora tali diritti a Cineheart o alla società che produrrà l'opera audiovisiva, senza nulla a pretendere oltre al 10% sugli utili derivati dalle vendite come specificato nel regolamento (da dividere in quota parte con il detentore dei restanti diritti). Dichiaro inoltre che nessun altro avrà nulla a pretendere in caso di realizzazione e/o distribuzione dell'opera audiovisiva realizzata, o di quant'altro previsto dai premi." DICHIARAZIONI Dichiaro di avere preso visione del regolamento del bando e di accettarlo in ogni sua parte. Il regolamento è pubblicato su https://www.unastoriaperilcinema.com/bando-modulistica/ Dichiaro di avere preso visione e sottoscrivere integralmente l'informativa sulla Privacy ai sensi degli articoli 14-14 del GDPR 2016/679 e pubblicata nel seguente link https://www.unastoriaperilcinema.com/privacy/ Dichiaro che il contenuto della mia opera non comporta in alcun modo lesioni di diritti di terzi. Dichiaro di avere raggiunto la maggiore età alla data odierna. SONO VENUTO A CONOSCENZA DEL CONCORSO TRAMITE FacebookInstagramLinkedinYoutubeEditoreMailPassaparolaaltro SPECIFICARE ALTRO PAGAMENTO Dichiaro di volere iscrivere il mio manoscritto al concorso letterario "Una storia per il cinema” versando una quota di iscrizione di € 80 a mezzo BonificoVaglia postaleRicarica postepayPaypall Tutti gli estremi per effettuare il pagamento sono disponibili sul regolamento ALLEGATI ➔ MANOSCRITTO (max 4 mb) formato .pdf o .docx (OBBLIGATORIO) ➔ SINOSSI (max 3 mb) formato .pdf o .docx (OBBLIGATORIO) ➔ COPERTINA DEL LIBRO (max 3 mb) formato .pdf o .jpg o .jpeg o .png ➔ BIOGRAFIA (max 3 mb) formato .pdf o .docx (OBBLIGATORIO) ➔ RICEVUTA DEL PAGAMENTO QUOTA D'ISCRIZIONE (max 4 mb) formato .pdf o .jpg o .jpeg o .png (OBBLIGATORIO) ➔ DOCUMENTO (max 3 mb) formato .pdf o .jpg o .jpeg o .png (OBBLIGATORIO) ➔ LETTERA CESSIONE DIRITTI (solo se sono stati ceduti i diritti ad un editore) (max 3 mb) formato .pdf o .jpg o .jpeg o .png MESSAGGIO LIBERO 500

CineHeart Associazione Culturale

Via Tuscolana 63, Roma – 00182 – CF: 96481480588 -P.IVA: 16270991009

VenetArt Associazione Culturale

Corso Fogazzaro 21 – 36100 – Vicenza – VI – CF: 95135930246

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