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ISCRIZIONE

IN CASO DI AUTORE MINORENNE IL FORM VA COMPILATO DAL TUTORE LEGALE, SPECIFICANDO, OVE RICHIESTO, I DATI DEL MINORE.

DATI DELL'OPERA TITOLO GENERE CommediaFantasyDrammaticoThrillerGialloNoirRomanticoRaccontiPer ragazziAutobiografiaDiarioAvventuraUmoristicoStoricoHorrorSportivoDocumentarioAltro BREVE SINOSSI (lunghezza massima di 15 righe da 60 battute, ovvero circa mezza pagina) 900 EDITORE SiNo SE SI, INDICARE QUALE DATI DELL'AUTORE (o del tutore) IL TUO NOME IL TUO COGNOME IL TUO PSEUDONIMO LUOGO DI NASCITA DATA DI NASCITA CITTA' DI RESIDENZA PROVINCIA INDIRIZZO E NUMERO CIVICO CODICE FISCALE IL TUO TELEFONO LA TUA EMAIL MINORE

NOME COGNOME PSEUDONIMO LUOGO DI NASCITA DATA DI NASCITA CODICE FISCALE

COAUTORI

COAUTORE 1 NOME COGNOME PSEUDONIMO LUOGO DI NASCITA DATA DI NASCITA CITTA' DI RESIDENZA PROVINCIA INDIRIZZO E NUMERO CIVICO CODICE FISCALE TELEFONO EMAIL

COAUTORE 1 NOME COGNOME PSEUDONIMO LUOGO DI NASCITA DATA DI NASCITA CITTA' DI RESIDENZA PROVINCIA INDIRIZZO E NUMERO CIVICO CODICE FISCALE TELEFONO EMAIL COAUTORE 2 NOME COGNOME PSEUDONIMO LUOGO DI NASCITA DATA DI NASCITA CITTA' DI RESIDENZA PROVINCIA INDIRIZZO E NUMERO CIVICO CODICE FISCALE TELEFONO EMAIL

DIRITTI "Dichiaro di detenere il 100% del 100% dei diritti cinema, TV e audiovisivo in genere dell'opera iscritta. Dichiaro inoltre, in caso di vittoria di cedere fin da ora tali diritti a Cineheart o alla società che produrrà l'opera audiovisiva, senza nulla a pretendere oltre al 10% sugli utili derivanti dalle vendite, come specificato nel regolamento. Dichiaro inoltre che terzi non avranno nulla a pretendere in caso di realizzazione e/o distribuzione dell'opera audiovisiva realizzata o di quant'altro previsto dai premi.""Dichiaro di avere ceduto a terzi i diritti cinema, TV e audiovisivo in genere dell'opera iscritta, e per questo motivo allego anche la “Lettera di cessione dei diritti audiovisivo”, regolarmente firmata dall'editore o dal possessore dei diritti.""Dichiaro di avere ceduto in parte a terzi i diritti cinema, TV e audiovisivo in genere dell'opera iscritta, e per questo motivo allego anche la “Lettera di cessione dei diritti audiovisivo” regolarmente firmata dall'editore o dal possessore dei diritti. Per la mia quota dei diritti dichiaro, in caso di vittoria, di cedere fin da ora tali diritti a Cineheart o alla società che produrrà l'opera audiovisiva, senza nulla a pretendere oltre al 10% sugli utili derivati dalle vendite come specificato nel regolamento (da dividere in quota parte con il detentore dei restanti diritti). Dichiaro inoltre che nessun altro avrà nulla a pretendere in caso di realizzazione e/o distribuzione dell'opera audiovisiva realizzata, o di quant'altro previsto dai premi." DICHIARAZIONI Dichiaro di avere preso visione del regolamento del bando e di accettarlo in ogni sua parte. Il regolamento è pubblicato su https://www.unastoriaperilcinema.com/bando-modulistica/ Dichiaro di avere preso visione e sottoscrivere integralmente l'informativa sulla Privacy ai sensi degli articoli 14-14 del GDPR 2016/679 e pubblicata nel seguente link https://www.unastoriaperilcinema.com/privacy/ Dichiaro che il contenuto della mia opera non comporta in alcun modo lesioni di diritti di terzi. SONO VENUTO A CONOSCENZA DEL CONCORSO TRAMITE FacebookInstagramLinkedinYoutubeEditoreMailPassaparolaaltro SPECIFICARE ALTRO PAGAMENTO Dichiaro di volere iscrivere il mio manoscritto al concorso letterario "Una storia per il cinema” versando una quota di iscrizione di € 80 a mezzo BonificoRicarica postepayPaypall Tutti gli estremi per effettuare il pagamento sono disponibili sul regolamento ALLEGATI ➔ MANOSCRITTO (max 4 mb) formato .pdf (OBBLIGATORIO) ➔ SINOSSI (lunghezza massima di 15 righe da 60 battute, ovvero circa mezza pagina, max 3 mbl) formato .pdf o .docx (OBBLIGATORIO) ➔ COPERTINA DEL LIBRO in caso di opere edite (max 3 mb) formato .pdf o .jpg o .jpeg o .png ➔ BREVE BIOGRAFIA (max 3 mb) formato .pdf o .docx (OBBLIGATORIO) ➔ RICEVUTA DEL PAGAMENTO QUOTA D'ISCRIZIONE (max 4 mb) formato .pdf o .jpg o .jpeg o .png (OBBLIGATORIO) ➔ COPIA DEL DOCUMENTO DI IDENTITA' (max 3 mb) formato .pdf o .jpg o .jpeg o .png (OBBLIGATORIO) ➔ COPIA DEL CODICE FISCALE (max 3 mb) formato .pdf o .jpg o .jpeg o .png (OBBLIGATORIO) ➔ LETTERA CESSIONE DIRITTI (solo se sono stati ceduti i diritti ad un editore) (max 3 mb) formato .pdf o .jpg o .jpeg o .png MESSAGGIO LIBERO 500

CineHeart Associazione Culturale

Via Tuscolana 63, Roma – 00182 – CF: 96481480588 -P.IVA: 16270991009

VenetArt Associazione Culturale

Corso Fogazzaro 21 – 36100 – Vicenza – VI – CF: 95135930246

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